鼻咽纤维血管瘤术前动脉造影和栓塞的临床价值

目的 探讨术前动脉造影和栓塞对鼻咽纤维血管瘤的治疗效果及临床价值.方法 74例鼻咽纤维血管瘤患者均行外科手术治疗,并依据Sessions分期及手术切除前是否进行动脉造影和介入栓塞分为4组,Ⅰ组9例Sessions Ⅰ期患者行术前栓塞和手术切除,Ⅱ组25例Sessions Ⅰ期患者行单纯手术切除,Ⅲ组23例SessionsⅡ、Ⅲ期患者行术前栓塞和手术切除,Ⅳ组17例SessionsⅡ、Ⅲ期患者行单纯手术切除;比较4组患者术中失血量、手术时间及术后住院时间.结果 Ⅰ组患者血管造影显示栓塞后肿瘤血管完全阻断7例(77.8％),鼻咽纤维血管瘤被完全切除9例(100.0％);Ⅱ组患者鼻咽纤维血管瘤被完全切除25例(100.0％);Ⅰ组和Ⅱ组患者术中失血量(P=0.641)、手术时间(P=0.086)及术后住院时间(P =0.483)比较差异均无统计学意义.Ⅲ组患者血管造影显示肿瘤血管完全阻断12例(52.2％),鼻咽纤维血管瘤被完全切除21例(91.3％),大部切除2例(8.7％);Ⅳ组患者鼻咽纤维血管瘤被完全切除15例(88.2％),大部切除2例(11.8％);Ⅲ组患者术中失血量显著少于Ⅳ组,差异有统计学意义(P=0.019);但Ⅲ组和Ⅳ组患者手术时间(P =0.308)、术后住院时间(P=0.472)比较差异均无统计学意义.4组患者均无手术后死亡病例,栓塞过程中均无临床并发症出现.结论 术前造影和栓塞能显著减少Ⅱ、Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤术中失血量.