托伐普坦治疗I型心肾综合症病人利尿剂抵抗的疗效及安全性

目的:观察托伐普坦治疗I型心肾综合症(cardiorenal syndromes,CRS)病人利尿剂抵抗的疗效及安全性.方法:15例经常规抗心衰及大剂量利尿剂(呋塞米>200 mg)治疗效果差,并且肾功能恶化的I型心肾综合症病人,给予托伐普坦7.5～15 mg/d治疗,观察治疗后肺部罗音、下肢浮肿、尿量、血清光抑素c、血肌酐、N-末端B型脑利钠肽前体(N-pro-BNP)、电解质及肝功能变化.结果:治疗后1 d肺部罗音减少,服药24 h内尿量增加1500～4000mL,平均增加3300mL,之后尿量在2400mL/d;治疗3～7 d血清光抑素c、血肌酐2例正常,13例好转.1例合并低血钾,肝功能无明显变化.结论:托伐普坦能有效缓解心肾综合征的利尿剂抵抗,心肾功能改善,无明显不良反应.