术中唤醒结合个体化定位技术在功能区胶质瘤手术中的应用

目的：：探讨功能区脑胶质瘤手术中应用术中唤醒结合个体化定位技术的意义。方法：对18例功能区脑胶质瘤病人使用核磁定位肿瘤、功能核磁定位功能区,导航确定入路,超声实时确定肿瘤边界、血运及切除程度,唤醒病人,直接电刺激定位病灶附近的功能区。比较手术前后病人重要神经功能评分。结果：18例病人均成功施行喉罩全麻术中唤醒,4例病人出现短暂血压和心率改变,应用血管活性药物处理后好转；2例病人唤醒后轻微烦躁,安抚后合作；1例病人病灶对侧手抽后肢体偏瘫。12例肿瘤得到全切,5例大部切除,1例部分切除。术后出现单侧肢体瘫痪2例,运动性失语2例,经过术后对症治疗,均好转出院,无颅内感染及死亡病例。所有病人无手术痛苦回忆。手术前后重要神经功能评分对比无统计学差异。结论：术中唤醒结合个体化定位技术,有利于临近肿瘤功能区脑皮质和皮层下重要神经纤维束保护下,肿瘤最大程度切除,同时避免神经功能损伤,改善预后。