非肌层浸润性膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤电切术切缘范围的选择分析

目的:探讨Ta及T 1期非肌层浸润性膀胱癌(Non-Muscle invasive bladder cancer NMIBC)病人经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of baldder tumor TURBT)的安全切缘.方法:回顾性分析120例行TURBT的Ta及T 1期NMIBC病人的病例资料,根据手术切缘范围分为10 mm组(38例)、15 mm组(52例)、20 mm组(30例),分析3组手术情况及术后复发情况,对肿瘤复发进行Cox多因素分析.结果:20 mm组手术时间长于10 mm组、15 mm组,术中出血量多于10 mm组、15 mm组,差异有统计学意义(P<0.05);20 mm组术后出血率为43.33%高于10 mm组的15.79%、15 mm组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05),但10 mm组、15 mm组术后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);10 mm组切缘阳性率44.74%高于15 mm组的17.31%、20 mm组的13.33%,复发率为63.16%高于15 mm组的38.46%、20 mm组的36.67%,平均复发时间短于15 mm组、20 mm组,差异有统计学意义(P<0.05),但15 mm组、20 mm组比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,性别、肿瘤数量、临床分期与NMIBC病人术后复发无关(P>0.05),切缘范围、切缘阳性与术后复发有关(P<0.05);采用Cox回归分析显示,切缘范围减小、切缘阳性是NMIBC复发的独立危险因素.结论:TURBT切缘范围为15 mm既可减少手术时间、术中出血量,又不会增加降低切缘阳性率及术后复发率;另外,切缘范围减小、切缘阳性是NMIBC术后复发的独立危险因素.