脓毒症相关急性肾损伤在连续肾替代治疗早期降钙素原的预测价值

目的:探讨降钙素原(PCT)在连续肾替代治疗(CRRT)早期的水平趋势对脓毒症相关急性肾损伤(AKI)病人预后的预测价值.方法:选择诊断为脓毒症相关AKI并且行CRRT的25例病人,根据第28天预后情况分为存活组(n=10)和死亡组(n=15).检测CRRT后不同时间点(上机前,上机12 h、24 h及下机24 h)血清PCT、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平,计算不同时间点PCT清除率(％),并记录一般临床资料,比较2组间的差异,利用受试者工作曲线(ROC曲线)评估其对预后的预测价值.结果:2组病人在不同时间点血清PCT、WBC、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组间血清PCT清除率在下机24 h比较差异均有统计学意义(P<0.01).上机12 h、上机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积分别为0.620、0.693,下机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积为0.980(95％CI:0.934～1.000),以21.5％作为cut-off值,敏感度为90.0％,特异度为100.0％.结论:脓毒症相关AKI病人在CRRT早期时,PCT、CRP、WBC水平及CRRT运行期间的PCT清除率对预后预测价值有限,下机24 h PCT清除率对预后具有较高的预测价值.