急性呼吸窘迫综合征病人呼吸道和上消化道微生物组的变化特征

目的:了解急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)病人肺内和消化道内菌群结构的动态变化特征.方法:收集7例ARDS病人的肺泡灌洗液(BALF)和上消化道液(GJ)以及4名健康志愿者(对照组)的BALF(HB)的标本.通过对标本中细菌16S rDNA进行高通量测序和生物信息学分析,了解各组标本细菌群落的构成、演变及关联性.结果:ARDS病人肺内厚壁菌门细菌(Firmicutes)丰度显著增加,占全部细菌88.99％,对照组为38.56.％,差异有统计学意义(P<0.05);而拟杆菌门细菌(Bacteroidetes)分布明显下降,占7.69％,对照组为24.50％,差异有统计学意义(P<0.05);变形菌门细菌(Proteobacteria)也较对照组明显下降(2.55％vs.10.54％,P<0.05).但随着插管时间延长,ARDS病人肺内菌群中变形菌门细菌相对丰度由2.55％增加至74.65％、厚壁菌门细菌相对丰度则由88.99％降至9.81％.ARDS病人上消化道内菌群在插管期间亦有变化,但是在门水平改变并无统计学意义,仅Acinetobacter属(0.53％vs.53.70％,P<0.05)相对丰度增加.结论:ARDS病人肺内菌群多样性发生改变,且与消化菌群变化有趋同现象,提示其或参与ARDS发生发展,也提示其可能作为ARDS诊断、监测生物标记物的潜在价值.