不同程度急性高容量血液稀释对老年病人凝血功能和全身炎性反应的作用

目的:探讨不同程度的急性高容量血液稀释对老年病人凝血功能和全身炎性反应的作用.方法:回顾性分析进行急性高容量血液稀释操作的老年病人156例的临床资料,根据稀释程度不同分为红细胞比容30％组(A组)和红细胞比容25％组(B组),比较术前(T0)、血液稀释后(T1)和手术结束时(T2)2组病人的凝血功能和全身炎性反应情况.结果:2组病人T2时的血红蛋白和血小板计数均较T0明显降低(P<0.01),T1时凝血酶原时间均高于T0和T2(P<0.05～P<0.01).B组T2时血红蛋白明显低于A组(P<0.01),T1和T2时血小板计数均明显低于A组(P<0.01);2组各时点的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义(P>0.05).2组病人T1和T2时的白细胞介素(IL)-1β、IL-6和心房利钠多肽水平均高于T0(P<0.05～P<0.01),而肺顺应性均低于T0(P<0.05～P<0.01).B组T1和T2时IL-1β和肺顺应性水平均明显低于A组(P<0.01),T2时心房利钠多肽水平高于A组(P<0.05).结论:不同程度的急性高容量血液稀释对老年病人的凝血功能和全身炎性反应影响不同,较低程度的稀释可能会对病人内脏氧合造成影响,降低凝血功能,使全身炎性反应加重.