硒对桥本甲状腺炎的临床疗效及氧化抗氧化系统的作用

目的:研究硒干预治疗桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效及其对HT氧化抗氧化系统的影响.方法:60例HT受试者随机分为A组和B组,再分为甲状腺功能(甲功)正常的A1、B1亚组和甲状腺功能减退(甲减)的A2、B2亚组.B组予以左甲状腺素钠片替代治疗,A组采用左甲状腺素钠片加硒酵母治疗,共3个月.30名健康体检者为正常对照(NC组).比较各组治疗前后血硒水平、甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、氧化指标(MDA)、抗氧化指标(GPX)的变化以及分析各指标间相关性.结果:治疗前,HT病人血硒水平明显低于NC组(P<0.01),其中甲减组又低于甲功正常组(P<0.05);治疗后,A组升高(P<0.05),B组无明显变化(P>0.05).治疗后,A2、B2亚组TSH水平降低(P<0.05),其余各组甲状腺功能变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组TPOAb、TgAb水平总体上明显降低(P<0.01),而B组无明显变化(P>0.05);治疗前,HT病人MDA水平高于NC组(P<0.05),而GPX活性低于NC组(P<0.05);治疗后,A组总体上MDA水平降低(P<0.05),同时GPX活性明显升高(P<0.01),而B组两个指标变化不明显(P>0.05);治疗前,HT病人血硒水平与TT4呈正相关关系(r=0.294,P<0.05),与TSH呈负相关关系(r=-0.343,P<0.01),其余指标间无明显相关性(P>0.05).结论:HT病人血硒水平低于健康人群,硒酵母可降低病人甲状腺自身抗体滴度,增强机体抗氧化能力,减轻氧化损伤,其联合左甲状腺素钠治疗效果优于单用后者.