腹膜透析辅助治疗重症肾病综合征合并急性肾损伤临床分析

目的: 观察腹膜透析治疗重症肾病综合征合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床疗效和安全性.方法: 选取27例确诊为重症肾病综合征合并AKI的患者行腹膜透析治疗,其中男20例,女7例,平均年龄(40.8±16.2)岁.所有患者均随访4个月以上,观察患者的临床表现、透析效能及并发症情况.结果: ① 肾功能恢复:患者透龄2~23月,平均(6.5±10.3)月;总体有效率达74.1%(20/27),其中完全缓解率达55.6%(15/27);7例未缓解,其中3例继续行维持性腹膜透析,4例改行血液透析;腹膜透析后(3.2±2.7)月肾功能恢复至正常.② 临床症状:16例水肿、胸腹腔积液得到良好控制,9例尿量恢复正常,高血压发生率下降;所有患者肾小管损伤指标均下降(P<0.01),尿量、白蛋白均升高(P<0.01).③ 并发症:7例发生腹膜炎,其中1例为真菌性腹膜炎;3例发生导管出口处感染,2例治疗期间出现肺部感染;未发生导管移位、导管阻塞以及导管渗液.结论: 腹膜透析可作为重症肾病综合征合并AKI的有效辅助治疗手段,疗效明显,感染仍是其主要的并发症.