护骨素 RANK RANKL 轴在瓣膜病合并房颤患者行改良迷宫术后窦律维持中的作用

目的：探讨护骨素核因子кB 受体活化因子（receptor activator of nuclear factor-κB，RANK） RANK 配体（RANK ligand，RANKL）与瓣膜病合并持续性房颤患者行改良迷宫术后转复的窦性心律能否稳定维持的关系。方法：选取瓣膜病合并持续性房颤行改良迷宫术患者共65例，以术后3个月内房颤是否复发分为房颤复发组39例和窦性心律组26例。术中取左心耳组织，采用蛋白质印迹及免疫组织化学法检测护骨素、RANK、RANKL 的表达，用 Masson 染色比较两组患者左心耳组织的间质纤维化程度。结果：房颤复发组左心耳组织中 RANK 和 RANKL 的表达水平以及 RANKL／护骨素比值均明显高于窦性心律组，房颤复发组的胶原容积分数（CVF）也显著高于窦性心律组，差异有统计学意义；且房颤复发组 RANKL 的表达量、RANKL／护骨素比值与 CVF 呈正相关。结论：护骨素RANK RANKL 轴可能通过影响心房的结构重构参与瓣膜病合并房颤患者行改良迷宫术后房颤的复发。