视网膜结构及功能的损害评估在阿尔茨海默病诊断中的意义

目的 结合图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)来评估阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的视网膜变化及其在AD诊断中的意义.方法 收集2018年8月到2019年11月在重庆医科大学附属第一医院老年科诊断明确的AD患者31例,以及年龄匹配的健康老年人37例,分别对其进行PVEP和OCT检查,记录PVEP中P100波的潜伏期和幅值、OCT中的各象限的视乳头周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)厚度,分析AD组和HC组之间的差异,研究其在AD诊断中的价值.结果 与HC组相比,AD患者P100波的幅值显著降低(P＜0.05),潜伏期没有显著差异(P＞0.05).AD患者的鼻侧、鼻上方、颞上方、颞下方pRNFL厚度显著变薄(P＜0.05),颞侧和鼻下方pRNFL则没有显著性差异(P＞0.05);并且通过受试者工作特征(ROC)曲线分析发现视网膜功能或结构单个参数的曲线下面积(area under curve,AUC)低于多个参数组合的AUC.结论 P100波幅值和颞上方、鼻上方pRNFL厚度相结合,对于鉴别患者有无AD具有较高的诊断效能.提示PVEP和OCT联合应用有望成为AD诊断的临床生物标记.