乳腺导管原位癌和导管原位癌伴微浸润患者的临床病理特征及预后差异分析

目的 探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)的临床病理特征及预后差异.方法 收集2004年1月至2014年12月本院乳腺甲状腺外科489例手术确诊为DCIS或DCIS-MI女性患者,其中DCIS患者240例(49.1％),DCIS-MI患者249例(50.9％).通过分析患者临床病理数据和随访信息,比较DCIS和DCIS-MI患者在临床病理特征、分子分型及预后等方面的差异.结果 295例(60.3％)患者初次确诊年龄＜55岁.与DCIS组比较,DCIS-MI组患者具有肿瘤体积偏大(P=0.034),癌细胞组织学分级高(P＜0.05),ER阳性率低(P＜0.05)等特征;且DCIS-MI组患者腔面A型比例低(54.6％ vs 63.8％,P=0.040),而HER-2过表达型比例高(18.1％ vs 9.2％,P=0.004);两组患者的分子分型分布具有显著性差异(P=0.030).DCIS组和DCIS-MI组5年无病生存率分别为93.75％和93.17％,差异无统计学意义(Log-rank,x2=0.074,P=0.785).结论 DCIS与DCIS-MI具有不同的临床病理特征,分子分型分布迥异,预后差异不明显,提示两者处于乳腺癌进展的不同阶段.