新型CD45阴性细胞分选技术在多发性骨髓瘤细胞遗传学检测中的临床应用

目的 探讨新型CD45阴性细胞分选技术在多发性骨髓瘤中筛选和富集肿瘤浆细胞的临床价值.方法 纳入2018年7月至2019年12月重庆市3家医院60例初诊骨髓瘤患者,每例患者抽取骨髓液3～4 mL,均分为两份,一份直接行流式细胞仪和FISH检测(直接检测组),另一份先行新型CD45阴性细胞分选,之后行流式细胞仪和FISH检测(CD45分选组).比较每位患者分选前后骨髓液中浆细胞的比例、细胞遗传学异常检出率和危险度分层的情况.结果 骨髓液直接检测组浆细胞的比例为(14.5±13.8)％,采用新型CD45阴性细胞分选技术处理后浆细胞比例明显增高为(51.5±30.3)％(P＜0.001),分选组浆细胞比例平均为直接检测组(分选前)的7.69倍.骨髓液直接检测组17例患者检出细胞遗传学异常,而新型CD45阴性细胞分选后有39例患者检出细胞遗传学异常,检出率显著增高(P＜0.001),IgH重排、13q14缺失、1q21扩增和17p缺失的检测阳性率在分选后均显著增高.根据mSMRAT3.0标准,直接检测组高危患者仅占28.3％,而新型CD45阴性细胞分选后高危患者的比例明显增高(P=0.002),占53.3％.结论 新型CD45阴性细胞分选技术简单易行,提高骨髓瘤细胞遗传学异常检出率,准确进行危险度分层以指导治疗,可以推广至基层医院.