老年患者围术期死亡相关因素的Logistic回归分析

目的 采用Logistic回归分析,探讨老年患者术中低血压及其他潜在因素与围术期死亡的相关性.方法 收集我院2007年1月至2017年8月接受外科手术、年龄≥65岁的老年患者26 758例,病例分为两组:观察组156例(死亡病例)和对照组312例(按存活∶死亡为2∶1随机纳入).利用麦迪斯顿麻醉信息系统采集患者术中血压以及系列手术相关信息,对其与老年患者围术期死亡的相关性进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析结果提示:平均动脉压(MAP)≤65 mmHg以及收缩压(SBP)≤120 mmHg的各区段血压、年龄、ASA分级、心功能分级、实施全麻、术前合并症、手术类型、术中使用血管活性药物、术中输血均可能与老年患者围术期死亡相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果提示:术中低血压(60 mmHg＜ MAP≤65 mmHg)是老年患者围术期死亡的高危因素,其累计持续时间占总手术时间大于7.84％时增加老年患者围术期死亡率;与老年患者围术期死亡相关的其他高危因素包括年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量(OR＞1).结论 老年手术患者术中MAP≤65 mmHg,随持续时间的延长,将增加术后死亡率的风险;年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量是老年患者围术期死亡的高危因素.