术后认知功能障碍对心脏瓣膜置换手术患者康复的影响

目的 探讨心脏瓣膜置换手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)对康复情况的影响.方法 从前期收集心脏瓣膜置换手术患者的前瞻性研究数据中,纳入2016年10月至2018年6月本院心脏外科拟行心脏瓣膜置换手术的252例住院患者[男性104例,女性148例,年龄(47.1±8.8)岁]进行回顾性分析.在术前1d和术后第7天采用神经心理测试对患者进行认知功能评估,然后根据评估结果将患者分为POCD组(P组)和非POCD组(N组).通过非条件Logistic回归筛选出POCD的危险因素(年龄和麻醉方式),然后将其设为协变量进行1:1倾向性评分匹配,得到100例患者[男性39例,女性61例,年龄(48.5±9.6)岁].比较匹配后P组(n=50)和N组(n=50)患者的术后住院时间、术后并发症发生率、活动情况、心脏功能指标等术后康复情况.结果 ①P组患者的ICU住院时间[P组(3.9±1.6)d,N组(3.3±0.7)d,P=0.012]和总住院时间[P组(23.1±7.3)d,N组(19.5±4.1)d,P=0.003]均长于N组患者.②P组患者术后第7天的Katz Index活动评分低于N组患者[P组(2.9±1.1),N组(3.4±0.8),P=0.025].③术后两组心脏功能各项指标差异无统计学意义.结论 POCD会明显延缓心脏瓣膜置换手术患者的术后康复时间,降低患者术后活动能力,但对患者术后心功能的康复情况并无影响.