连续性血浆滤过吸附治疗妊娠期急性胰腺炎的病例系列报道

目的 描述性分析连续性血浆滤过吸附(continuous plasma filtration adsorption,CPFA)治疗妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的效果.方法 收集2010年1月至2016年1 1月重庆市妇幼保健院、重庆市急救中心和陆军军医大学第一附属医院3家医院收治的18例APIP患者的临床资料,记录、评价对治疗前后、血液吸附前后及血液滤过前后血浆中细胞因子水平、APACHEⅡ评分、血清淀粉酶活性以及患者预后、妊娠结局等指标.结果 本组病例治疗后血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平明显下降,其余细胞因子水平无明显变化;吸附后血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显下降;IL-10、IL-1ra、sTNFR-I、sTNFR-Ⅱ水平无明显变化.治疗后患者sTNFR/TNF-α以及HLA-DR表达率均明显改善,APACHEⅡ评分由治疗前的(18.0±3.8)分降至(6.8±1.4)分,血清淀粉酶明显下降,治疗期间无不良反应.出院后随访半年,妊娠结局良好,均为足月分娩,无1例窒息或早产发生.结论 妊娠期急性胰腺炎患者采用2次CPFA治疗可使患者充分获益,其妊娠结局良好.