化学发光法和放射免疫法对原发性醛固酮增多症的诊断效果比较

目的 比较化学发光法和放射免疫法检测醛固酮与肾素的敏感性、特异性,探索筛查原发性醛固酮增多症的最佳检测方法 和指标.方法横断面研究设计入选2018年1-10月就诊于我科并确诊的原发性醛固酮增多症60例(男性占53.3％,平均年龄50岁),同时入选基线资料匹配的原发性高血压82例(男性占50.0％,平均年龄50岁),健康对照者114例(男性占38.6％,平均年龄46岁).应用化学发光法与放射免疫法分别检测血浆醛固酮浓度和血浆肾素浓度/肾素活性.利用相关性分析评价两种方法的筛查价值,同时通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)对两种方法测得的血浆醛固酮浓度、血浆肾素浓度(或活性)、血浆醛固酮/直接肾素浓度比值(ratio of aldosterone/diret rennin concentration,ADRR)、血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ratio of aldosterone/plasma rennin activity,ARR)及两两联合指标进行评价,计算敏感性和特异性,确定最佳切点值.结果 血浆肾素活性和直接肾素浓度高度相关(r=0.8804,P<0.001),而两种方法测得的血浆醛固酮浓度的相关性欠佳(r=0.3650,P<0.001).各项筛查指标中ADRR的敏感性最高(91.53％),联合血浆醛固酮浓度(化学发光法)可显著提高诊断的特异性(96.49％).平均年龄50岁的原发性醛固酮增多症患者中,ADRR筛查切点为12(pg·mL-1)/(μU·mL-1),ARR的筛查切点为20(ng·dL-1)/(ng·mL-1·h-1).结论 化学发光法检测原发性醛固酮增多症筛查指标的价值优于放射免疫法,联合血浆醛固酮浓度(化学发光法)和ADRR指标的诊断特异性最佳.