熊去氧胆酸对糖尿病肾病的疗效分析

目的 观察熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ期患者的疗效.方法 选择2016年5 -12月在陆军军医大学第二附属医院肾内科诊断明确的DNⅢ期微量白蛋白尿期(Mogensen分期Ⅲ期)患者40例,年龄30 ～ 59岁,糖尿病病程6个月至30年,采用计算机随机分组方法将患者等分为2组:①厄贝沙坦组,患者口服厄贝沙坦片,0. 15 g/d;②UDCA组,患者饭后口服UDCA胶囊,250 mg/d.治疗周期12个月.主要观察指标包括尿蛋白/肌酐值、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR),以及血液炎症细胞因子表达变化.结果 至治疗期结束,厄贝沙坦组蛋白肌酐比值下降14. 94％,血肌酐下降7. 73％,eGFR 增加8. 64％,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0. 05); UDCA组蛋白/肌酐值下降10. 39％,血肌酐下降6. 49％,eGFR 治疗前后增加7. 41％,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0. 05).两组间比较,各观察指标的差异无统计学意义(P ＞ 0. 05).与治疗前比较,厄贝沙坦组患者血浆中CRP、IL-6、TNF-α 含量分别降低13. 7％、8. 7％、5. 9％,差异均有统计学意义(P ＜ 0. 05);与治疗前比较,UDCA组血浆中CRP、IL-6、TNF-α 含量分别降低16. 2％、14. 1％、16. 8％,差异均有统计学意义(P ＜ 0. 05).两组间比较,血浆中各个炎症细胞因子含量变化的差异无统计学意义(P ＞ 0. 05).结论UDCA可以显著降低DN Ⅲ期患者的尿蛋白/肌酐值,保护肾功能,与厄贝沙坦疗效相当.