ALPPS一期术后刺激残肝再生及其相关因素的研究

目的 通过建立联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术模型(associated liver partition and portal vein ligation for staged hepectomy,ALPPS)来探讨骨髓来源肝血窦内皮祖细胞(bone marrow liver sinusoidal endothelial cell progenitor cells,BM SPCs)在ALPPS一期术后肝再生中的作用.方法 选取180～ 200 g健康SD雄性成年大鼠72只,按照随机数字表法分为ALPPS组、门静脉结扎组(portalvein ligation,PVL)和假手术组,分别在术后1、2、4、7d检测各组大鼠保留侧肝脏体质量比,血清HGF表达水平,肝脏组织BM SPCs表面标记物CD133、CD45、CD31,以及肝功能和肝组织病理学,并对结果进行统计分析.结果 ①相比于PVL组,ALPPS组在术后Ki-67阳性细胞更多,保留侧肝脏体质量比更高(P＜0.05);②ALPPS组血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆汁酸在术后第1天显著升高(P＜0.05),第4天与PVL组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③ALPPS组血清中的HGF在术后第1天达到峰值,明显高于PVL组,从第2天起开始下降,第4天开始有所回升(P＜0.05);④ALPPS组结扎侧的BM SPCs表面标志物在术后1、2、4、7d呈阳性,而ALPPS组的保留侧及其PVL组、Sham组均呈阴性.结论 BM SPCs参与了ALPPS术后肝脏的快速再生.