体外膜肺氧合技术在心死亡供体肝脏维护中的应用

目的 探索体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在心死亡供体肝脏维护中的应用.方法 对2014年9月至2018年1月本院36例心死亡的供体肝脏器官采用不同的方式进行保护,分为使用ECMO保护心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供体肝脏组(ECMO组)与未使用ECMO保护DCD供体肝脏组(无ECMO组).供体肝脏器官在进行分类保护之前,均评估及维护供体内环境稳定,积极纠酸治疗,肝功能异常时予以护肝治疗.在供体维持治疗过程中,ECMO组采用ECMO技术维护供体.无ECMO组及时撤除生命支持,待心停跳5 min后获取供体.观察移植前供体肝脏病理、原发性移植肝无功能发生率、缺血性胆道病发生率、急性排斥反应发生率、移植后肝功能等.结果 移植前供体肝,ECMO组与无ECMO组在肝细胞坏死方面差异有统计学意义(P =0.026),在肝细胞脂肪变性及肝细胞变性上差异均无统计学意义(P＞0.05).ECMO组与无ECMO组在原发性移植肝无功能发生率、缺血性胆道病变发生率上差异均有统计学意义(P=0.045,0.026).移植肝后,ECMO组与无ECMO组的肝功能各指标(ALT、AST、TBIL、Alb与PT等)均随着时间的推移慢慢降低,且ECMO组各指标值均低于无ECMO组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 体外肺氧合技术在心死亡供体肝脏维护中有良好效果.