高血压伴或不伴2型糖尿病患者血压晨峰与冠脉病变严重程度的相关性

目的 探讨高血压伴或不伴2型糖尿病患者血压晨峰的患病特点及其与冠脉病变严重程度的相关性.方法 选择2014年1月至2015年8月我科住院的高血压患者244例,其中男性118例,女性126例,年龄(64.7±11.5)岁,根据是否合并糖尿病及其动态血压监测结果将其分为4组:糖尿病晨峰组(D-S,36例)、糖尿病非晨峰组(D-nS,56例)、非糖尿病晨峰组(nD-S,72例)、非糖尿病非晨峰组(nD-nS,80例),入选的244例患者全部进行冠状动脉造影检查,分别比较4组患者冠状动脉病变程度.结果 糖尿病晨峰组、糖尿病非晨峰组和非糖尿病晨峰组24 h平均收缩压、白天平均收缩压均高于非糖尿病非晨峰组(P＜0.05);糖尿病晨峰组24h平均舒张压、白天平均舒张压高于糖尿病非晨峰组、非糖尿病晨峰组和非糖尿病非晨峰组(P＜0.05);晨峰组三支病变率、C型病变率及晨峰组Gensini总积分显著高于非晨峰组(P ＜0.01);Pearson相关分析显示,冠状动脉病变严重程度与年龄(r =0.786,P＜0.01)、BMI(r=0.284,P＜0.05)、空腹血糖(r=0.712,P＜0.05)、LDL-C(r=0.765,P＜0.05)、晨峰程度(r=0.852,P＜0.01)及24 h MSBP(r=0.804,P＜0.01)呈正相关;多元线性回归分析显示,年龄、空腹血糖、24h平均收缩压及血压晨峰为冠状动脉病变严重程度独立危险因素.结论 原发性高血压合并糖尿病患者血压晨峰是预测冠状动脉病变严重程度的独立危险因素,有效控制该类患者的晨峰血压及24 h长效平稳的降压可减少对靶器官的损害,降低心血管事件发生.