难治性癫痫患者全面性抽搐发作后全面脑电抑制相关的临床因素研究

目的 通过分析难治性癫痫患者全面性抽搐发作(generalized convulsive seizures,GCS)的临床和视频脑电图资料,探讨影响发作后全面脑电抑制(postictal generalized EEG suppression,PGES)发生的临床因素.方法 回顾性分析于我院神经外科2010年9月至2015年7月就诊的57例难治性癫痫患者96次GCS的临床和视频脑电资料.比较PGES(+)与PGES(-)患者在性别、年龄、病因、致痫灶部位和GCS的发作频率、症状类型、持续时间、觉醒状态、吸氧等方面的差异,探讨影响PGES发生的临床因素.结果 24例(42.1％)患者36次(37.5％)GCS后出现PGES,持续(45.4 ±38.5)s.颞叶癫痫比颞叶外癫痫PGES出现率高(70.6％ vs 26.7％,P=0.03);PGES的出现率在双侧对称强直伸展型GCS中比单纯阵挛型GCS和不对称强直型GCS高(48.2％ vs 13.3％ vs 28.0％,P=0.02);在睡眠中发作比清醒中高(47.1％ vs 26.7％,P=0.04);在发作后朦胧静止状态比自由活动状态高(45.6％ vs0,P＜0.01);在发作后早期吸氧比不吸氧低(20.6％ vs 46.8％,P=0.01).PGES(+)的发作比PGES(-)的发作平均强直持续时间长[(10.7±6.6)vs(7.7±2.1)s,P=o.03],而性别、年龄、病因、GCS发作频率与PGES的发生没有关联(P＞0.05).结论 颞叶癫痫、双侧对称强直伸展型GCS、睡眠中发作和发作后朦胧静止状态更易出现PGES,而发作后早期吸氧可降低PGES的发生.