ICU患者呼吸机相关性肺炎影响因素的回顾性分析

目的 探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的影响因素,为优化预防呼吸机相关性肺炎集束化策略(ventilator care bundle,VCB)提供证据.方法 采用多因素Logistic回归分析法对我院中心ICU 2013年1-12月接受机械通气治疗的204例患者的VAP影响因素进行分析.结果 204例患者中35例发生VAP,发病率为17.16％.VAP影响因素的多因素分析结果显示:VCB未完全依从(OR=9.600,95％CI为1.060～86.935)、无持续声门下吸引(OR=9.197,95％ CI为2.035～41.566)、呼吸机管理失效(OR=7.426,95％ CI为1.044 ～ 52.798)、气管切开(OR=5.593,95％ CI为1.420 ～ 22.031)、吸烟史(OR=4.936,95％ CI为1.606～15.174)、年龄≥60岁(OR=4.334,95％CI为1.320～ 14.236)、肠内营养(OR=0.218,95％ CI为0.061 ～0.779)对VAP的发生有显著影响.结论 VCB未完全依从、无持续声门下吸引、呼吸机管理失效、气管切开、吸烟史、年龄≥60岁是机械通气ICU患者的风险因素,肠内营养是保护因素.影响ICU患者VAP发病率的因素多源且复杂,应采取针对性措施,严密监控,加强集束化护理,以降低VAP的发生.