内镜黏膜下剥离术治疗近环周早期食管癌及癌前病变的价值

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管环周3/4以上的近环周早期食管癌和癌前病变的临床应用价值.方法 回顾分析内镜下行ESD治疗的26例食管环周3/4以上的近环周早期食管癌和癌前病变患者的内镜、病理及随访资料.结果 全部病例一次性完整切除,ESD剥离病变成功率100％ (26/26);ESD手术时间75 ～ 140 min,平均95 min;术后未发生出血、穿孔、严重感染等并发症;所有剥离病变经病理进一步确诊,基底和切缘未见明显病变累及;术后随访3～ 43(平均15.6个月)个月,创面完全愈合,仅1例病变复发;术后食管狭窄率50％,经扩张后随访,狭窄均得以临床治愈.结论 对食管环周3/4以上的近环周早期食管癌和癌前病变仍然可以行ESD治疗,且操作安全,创伤少,术后食管狭窄通过扩张后仍然能够达到临床治愈的目的,避免了外科手术的巨大创伤,是ESD在治疗近环周早期食管癌和癌前病变的一种新的尝试.