CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜病心房颤动患者射频消融前左房血栓的风险评估

目的 探讨未经正规华法林抗凝的非瓣膜病心房颤动患者,射频消融术前经食道心脏超声检查左房血栓的发生率,CHA2DS2-VASc不同评分对左房血栓的预测能力.方法 分析了212例未经正规华法林抗凝的非瓣膜病心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者,经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)检查左房血栓的发生率,左房血栓与左室射血分数、性别、年龄、高血压、糖尿病等危险因素的相关性;分析CHA2DS2-VASc不同评分与左房血栓相关性.结果 左房血栓患者33例,其发生率为15.6％.CHA2DS2-VASc评分低危患者57例,左房血栓0例;中危患者61例,左房血栓2例(3.28％);高危患者94例,左房血栓31例(32.98％).左房血栓发生率随CHA2DS2-VASc评分增高而增加,低危、中危和高危3组间有明显差异(P＜0.01).单变量分析发现年龄≥65岁、左房内径＞ 40 mm、高血压、糖尿病、冠心病、卒中、CHA2DS2-VASc评分均与左房血栓相关;但多变量logistic回归分析显示,仅CHA2DS2-VASc≥2是预测左房血栓较好的指标(OR =7.637,95％ CI:1.144 ～ 50.986,P＜0.05).结论 未经正规华法林抗凝的非瓣膜病AF患者左房血栓发生率相对较高,CHA2DS2-VASc评分危险分层与左房血栓密切相关,提示其对AF患者射频消融前TEE检查有筛选价值,高危患者应加强抗凝治疗后仍需TEE检查.