基于Ablett分级法破伤风患者的临床特点和预后分析

目的 探讨不同严重程度成人破伤风患者的临床特点、预后及影响因素.方法 回顾性分析2012年1月-2018年12月本院收治的100例成人破伤风患者的病例资料.根据Ablett分级法将其分为轻症组和重症组两组,比较两组患者的临床特点、相关危险因素及临床转归指标等.结果 100例成人破伤风患者,轻症组70例(70％),重症组30例(30％);其中有23例(23％)需人住ICU监护治疗,Ablett分级均为Ⅲ级,其中气管插管20例(20％),气管切开8例(8％).轻症组与重症组性别、年龄、潜伏期均无统计学意义(P均＞0.05).轻症组发病至就医时间、住院时间、发病至注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白时间、症状消失时间、血白细胞、APACHE Ⅱ评分、Nutric评分明显低于重症组,差异有统计学意义(P均＜0.05).轻症组CD4细胞计数、白蛋白、RASS评分明显高于重症组,差异有统计学意义(P均＜0.05).100例患者中死亡1例,院内存活率99％,存活患者均未出现后遗症.结论 破伤风重在预防,加强健康宣教、按时接种相关疫苗、伤后及时彻底处理伤口,尽早应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,是首要治疗;控制抽搐和保持呼吸道通畅是关键治疗;Ablett分级为Ⅲ级及以上的患者应尽早转入ICU,接受规范的ICU综合救治措施,可明显提高重症患者的救治成功率.