不同透析方式发生难治性继发性甲状旁腺功能亢进的临床与病理关系分析

目的 明确采用不同透析方式的维持性透析患者发生难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床与病理关系.方法 回顾性分析2014年1月—2019年5月因难治性SHPT而行手术的维持性透析患者的临床资料及病理结果 ,分析维持性透析患者发生难治性SHPT的病理特点及其与临床的关系.结果 共105例患者行甲状旁腺切除术,其中维持性血液透析患者54例,腹膜透析患者51例.腹膜透析患者发生难治性SHPT的透析龄显著短于血液透析患者,差异具有统计学意义(P<0.01).术后病理结果提示甲状旁腺弥漫性增生83例,甲状旁腺结节/腺瘤样增生22例.分析两组的临床特点发现,两者在性别、透析龄及透析方式无显著差异,而伴有结节/腺瘤样增生的患者较弥漫增生患者年轻,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现,年龄是甲状旁腺结节/腺瘤样增生发生的独立影响因素(OR=0.951,95％CI(0.906,0.997),P=0.038).结论 维持性透析患者的难治性SHPT主要病理改变以甲状旁腺弥漫增生为主,而结节/腺瘤样增生在相对年轻的患者中高发,年龄是难治性SHPT的唯一独立影响因素.相较血液透析患者,腹膜透析患者更早发生难治性SHPT.