维持性血液透析患者血管钙化情况横断面调查及其危险因素分析

目的 了解血透患者血管钙化(vascular calcification,VC)的发生率及严重程度;分析血透患者发生血管钙化的危险因素.方法 1、对院血液净化中心规律行血液透析治疗(透析龄>3个月)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者共170例进行调查,了解其血管钙化的发生情况,记录所有患者的相关临床资料;留取血标本测定患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、碱性磷酸酶(ALP)、血常规等实验室指标;行腹部侧位X线片检查,采用Kauppila半定量评分法,对患者腹主动脉钙化(Abdominal aortic calcification,AAC)情况进行评分.2、根据AAC积分值,将MHD患者分为非钙化组(AAC积分0分)、轻度钙化组(AAC积分≤4分)、中度钙化组(5分≤AAC积分≤15分)和重度钙化组(AAC积分≥16分).3、将所有患者根据其是否有糖尿病,分为糖尿病组和非糖尿病组.4、计算MHD患者AAC的发生率;分析AAC与MHD患者各临床指标的相关性;通过Logistic多因素回归分析,归纳出影响MHD患者发生VC的危险因素.结果 1、本次调查中170例MHD患者,X线片显示有AAC的共有109例(占64.12％).其中轻度钙化组:28例,占16.47％;中度钙化组:60例,占35.29％;重度钙化组:21例,占12.35％.2、各钙化组和非钙化组比较,患者血脂(胆固醇、甘油三酯)、血红蛋白和血白蛋白,无明显差异(P>0.05);但各钙化组年龄、透析龄、血钙、血磷、血钙磷乘积、血iPTH、血ALP、hs-CRP水平均明显高于非钙化组(P<0.05);3、糖尿病组和非糖尿病组比较,腹主动脉钙化发生率明显高于非糖尿病组(P<0.05).4、相关性分析结果显示:AAC与MHD患者年龄、透析龄、血钙、血磷、血钙磷乘积、iPTH、ALP以及hs-CRP呈正相关(P<0.01).5、多因素logistic回归分析显示:MHD患者的透析龄、年龄、血钙磷乘积、血iPTH、血ALP以及合并糖尿病是发生VC的独立危险因素(P<0.01).结论 MHD患者VC发生率高.年龄、透析龄、钙磷乘积、iPTH、ALP以及糖尿病是MHD患者发生VC的独立危险因素.