腹腔镜肝脏手术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜肝脏手术(LH)中转开腹的原因,以期提高腹腔镜肝脏手术的安全性.方法 本院2015年5月—2018年12月开展的40例腹腔镜肝脏手术中,5例中转.对5例患者的临床资料和手术情况进行回顾性分析,分析中转原因.结果 中转患者中,男4例,女1例,年龄55～66岁;3例为肝细胞肝癌,1例为胆管细胞癌,1例为肝血管瘤.肝功能Child-Pugh分级全部为A级.病灶直径为2～6 cm,平均(3.8±1.4)cm.中转原因:4例为难以控制的出血,其中肝中静脉损伤3例,病灶与肝中静脉侧壁粘连,难以分离,中转后行侧壁修补止血;血管瘤血管损伤出血1例,中转后行血管结扎止血;1例为病灶侵犯门静脉根部,中转后经过仔细游离,将病灶与血管分开,完整切除肿瘤.5例患者术后并发症情况:肝衰竭1例,胆漏1例,均保守治疗而愈.所有中转患者均顺利康复出院,无围手术期死亡.结论 术中顽固性出血和病变侵犯肝静脉系统是腹腔镜肝脏手术中转为剖腹手术的主要原因.