1例肺奴卡菌重症肺炎及病例的回顾性分析

目的 了解肺奴卡菌病的临床特征、影像学特点、诊断、治疗方法及预后.方法 对北京大学深圳医院急诊病房收治的1例确诊肺奴卡菌病病例进行总结,并检索国内1979年—2017年38年间万方数据库和中国期刊全文数据库具有完整资料的肺奴卡菌感染病例135例,共136例进行回顾性分析.结果 136例奴卡菌感染病例以男性居多(66％),大多数有基础疾病(82.4％),如免疫功能低下者、曾使用糖皮质激素或免疫抑制剂者.常见症状包括咳嗽、咳痰、发热,影像学表现为胸腔积液、空洞、结节或肿块、实变等.确诊手段主要包括痰培养及体液奴卡菌培养.治疗药物以复方磺胺甲噁唑治疗为基础,多和碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、利奈唑胺、三代头孢等联合治疗.好转或痊愈114例(83.8％),无效2例(1.5％),死亡20例(14.7％).结论 肺奴卡菌病是奴卡菌引起的严重感染,近年来发病率有上升趋势,病死率较高,免疫功能低下是肺奴卡菌病的基础,临床表现无特异性,奴卡菌病原培养阳性是唯一确诊途径,治疗药物以复方磺胺甲噁唑为主,酌情联合用药.