床旁肺部超声评分联合动脉血乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征病情及预后评估

目的 探讨床旁肺部超声评分联合动脉血乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情及预后评估.方法 回顾性选取2016年6月—2018年12月入住本院呼吸与危重症医学科重症监护病房(RICU)符合柏林诊断标准的ARDS患者共42例作为研究对象,其中轻度9例,中度13例,重度20例,根据预后情况分为存活组(24例)和死亡组(18例)两组.入科24 h内行床旁肺部超声评分(LUS)及初始血乳酸(入科时)和6 h(入科后)血乳酸水平监测,计算6 h乳酸清除率.比较两组LUS及6 h乳酸清除率差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC),评估LUS及乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征病情及预后评估.结果 死亡组患者入科时LUS评分明显高于存活组,6 h乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01).LUS对轻度ARDS预测值为8分,灵敏度为85.8％,特异度为86.7％,对中度ARDS预测值为12分,敏感度为87.5％,特异度为85.4％,对重度ARDS预测值为19分,敏感度为88.6％,特异度为87.1％.分析ROC曲线下面积得出,LUS得分20分以上患者病死率高,预测死亡敏感度为86.0％,特异度为88.5％,6 h乳酸清除率为12.2％以下患者病死率高,预测死亡敏感度为83.2％,敏感度为87.4％.结论 床旁肺部超声评分联合动脉血乳酸清除率可有效判断ARDS病情严重程度及预后.