磁共振成像DWI-FLAIR不匹配指导觉醒型卒中患者静脉溶栓治疗安全性及预后

目的 探究磁共振成像DWI-FLAIR不匹配指导觉醒型卒中(wake-up stroke,WUS)患者静脉溶栓治疗安全性及预后.方法 对2016年3月—2017年3月期间,在本院行急诊溶栓治疗的40例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析.其中MRI显示DWI序列阳性,FLAIR序列阴性的WUS患者14例(WUS组),发病时间<4.5小时的患者26例(标准治疗组),所有患者通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗.将两组患者溶栓治疗1d后颅内出血情况、1d和7d后的神经功能缺损恢复状况(NIHSS评分),以及90 d后自我生活能力改善状况(改良Rankin量表评分,mRS)进行对比.结果 WUS组和标准治疗组溶栓后24 h,颅内出血发生率分别为14.29％和19.23％(P>0.05);溶栓后,两组患者的NHISS评分均明显降低(P<0.05),而对照组和WUS组的评分间不存在统计学差异(P>0.05);溶栓90 d后,WUS组和标准治疗组的mRS评分为0～2分的分别占85.71％和84.62％,≥3分的分别占14.29％和15.38％,均不存在统计学差异(P>0.05).结论 核磁共振检查后DWI和FLAIR不匹配的WUS患者,可以早期行静脉溶栓治疗,其安全性和近期预后与发病时间低于4.5h的患者相当,值得推广.