5例垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重水中毒昏迷的临床探讨

目的：分析研究垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重水中毒昏迷的临床应用效果。方法选取2013年1月至2015年8月在本院呼吸内科二区住院的垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重水中毒昏迷的患者共5例,对5例患者的相关资料给予回顾性分析,对其治疗效果进行分析研究。结果在垂体后叶素治疗以后5例患者全部出现明显的食欲降低,其中3例患者出现不同程度的呕吐、腹胀、腹部疼痛以及恶心,72 h以后患者出现烦躁不安、言语不清以及胡言乱语,进而嗜睡逐渐进入到轻度－中度昏迷,并且伴有严重的结膜水肿。另外,腰部穿刺检查颅内压在200~300 mmH2 O,患者发生意识障碍的时候,其垂体后叶素治疗总体剂量大约为126~132U,发作的时候复查血液生化：血钠在95~107 mmol/L,血氯在71~77 mmol/L,血钾在2.71~3.24 mmol/L,经停止使用垂体后叶素、限制饮水、补充高渗盐钠以及采取20％的甘露醇脱水等相关治疗,5例患者全部在48~72 h以后意识逐渐开始恢复正常,复查血电解质血钠在132~136.4 mmol/L、血氯在104~107 mmol/L,血钾在3.2~3.5 mmol/L,无患者死亡以及后遗症。结论垂体后叶素应用剂量过大,时间过长以及使用药物之前患者的血钠水平相对偏低,则会造成稀释性低钠血症以及严重的水中毒以及昏迷,后果非常严重,应该给予高度重视,同时针对肺结核大咯血,在采取垂体治后叶素治疗当中在使用药物方法、剂量以及时间方面一定要谨慎掌握,特别是在治疗之前血钠水平较低的患者,一定要密切监测血电解质,同时维持水、电解质功能平衡,以免发生意外。