不同固定方式对乳腺癌放疗摆位误差的影响

目的：研究乳腺癌两种不同固定技术对调强放疗精确度的影响。方法收集本院80例施行 VMAT 技术放疗乳腺癌病例。40例使用个体化真空固定垫及形状记忆热塑网膜固定技术设为 A 组；其余40例则使用个体化真空垫及体表标线固定技术设为 B 组。 A、B 组首次放疗前均进行 CBCT 扫描，并记录 A、B 两组首次线性、旋转摆位误差，当线性误差大于5 mm，旋转误差大于20时进行校正后治疗，记录并分析其通过率。结果①A 组 X、Y、Z、Rx、Ry、Rz 轴方向上首次摆位误差为：（2．18±1．78） mm、（3．01±3．10）mm、（2．64±3．53）mm、（1．07±0．88）0、（1．17±0．88）0、（0．71±0．65）0；B 组 X、Y、Z、Rx、Ry、Rz 轴方向上首次摆位误差为：（4．00±3．32）mm、（3．67±2．77）mm、（4．3±3．4）mm、（1．37±1．19）0、（0．82±0．83）0、（0．79±0．65）0，A 组 X、Z 轴的线性摆位误差高于 B 组，具有统计学意义（P＜0．05）；②A、B 两组 X、Y、Z 轴方向线性摆位误差≤3 mm 的通过率分别为：30（75％）、26（65％）、29（72．5％）；18（45％）、21（52．0％）、16（40％）；A、B 两组 Rx、Ry、Rz 方向上旋转摆位误差≤20的通过率分别为：35（85％）、33（82．5％）、38（95％）；26（65．5％）、36（90％）、36（90％）。 A 组 X、Z、Rx 方向的摆位误差通过率高于 B 组，有显著性统计学意义（P＜0．05）。③A、B 两组 X、Y、Z 轴方向线性摆位误差≥5 mm 的通过率分别为：37（92．5％）、30（75％）、37（92．5％）；29（72．5％）、28（70％）、22（55％）。 A、B 两组 Rx、Ry、Rz 方向上旋转摆位误差≥30的通过率分别为：38（95％）、38（95％）、40（100％）；36（90％）、39（97．5％）、40（100％）。 A 组 X、Z 方向的摆位误差通过率高于 B 组，有显著性统计学意义（P＜0．05）。大于30的旋转误差各轴位上均无显著性差异（P＞0．05）。在使用形状记忆热塑网膜时 Z、Y、Z 轴 CTV－PTV 外放间距分别为：6．70 mm、9．70 mm、9．07 mm；不使用形状记忆热塑网膜时 Z、Y、Z 轴 CTV－PTV 外放间距增加到：12．32 mm、11．11 mm、13．13 mm。结论乳腺癌调强放疗使用个体化真空固定垫及形状记忆热塑网膜固定技术能显著减少摆位误差，提高首次摆位通过率，缩小CTV－PTV 外扩范围，有利于提高放疗摆位的精确度。