高呼气末正压在神经源性肺水肿机械通气中的应用价值

目的：分析神经源性肺水肿机械通气中应用高呼气末正压的临床意义。方法择取我院2011年9月至2013年9月收治的接受经鼻气管插管机械通气治疗的神经源性肺水肿患者为研究对象，选取112例患者随机分成两组，其中对照组选择普通呼气末正压（3～10 cmH2O），实验组选择高呼气末正压（11～30 cmH2 O），对比两组临床治疗效果。结果实验组PaO2／FiO2、CO（ mmHg：196．4±45．0 vs 134．0±22．2；L／min：7．1±1．4 vs 5．5±1．8）明显高于对照组，SCr、CRP、TBIL、APTT、PT、INR（μmol／L：86．4±35．5 vs 98．4±37．6；mmol／L：53．6±21．3 vs 108．3±26．2；μmol／L：39．6±23．4 vs 41．4±16．1；s：37．2±4．8 vs 56．6±13．5；s：15．1±2．0 vs 20．3±2．1；2．5±0．6 vs 4．0±0．7）显著低于对照组，且PVPI、EVLW、MAP、SVRI及血乳酸（6．0±0．8 vs 9．4±1．2；ml／kg：7．5±1．2 vs 15．7±3．4；mmHg：87．2±10．8 vs 98．6±13．5；KP：112．3±9．4 vs 136．4±11．8；mmol／L：2．5±1．2 vs 5．8±2．1）均低于对照组，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论于神经源性肺水肿患者机械通气治疗中，选择高呼气末正压可有效提高患者氧合，改善其预后，临床上应引起足够重视。