骨移植术修复桡骨远端关节面的临床应用研究

目的：探讨取髂骨植骨术重建、修复桡骨远端关节面的疗效结果。方法2012年6月至2014年9月，应用外固定支架＋手术切开复位内固定术＋取髂骨植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折合并关节面缺损15例。结果术后14例X线片显示：关节面分离和错位＜1．0 mm 10例，＜2．0 mm 4例，掌倾角为0～15°，尺倾角20～30°，14例无骨短缩，骨折均全部愈合，临床愈合时间为10～16周。1例合并颅脑损伤患者因术后欠合作，强行活动腕关节及撞击外固定支架，造成支架松动，骨折复位丢失及骨折延迟愈合，虽经补救手术治疗，患者腕关节功能恢复欠佳。15例获得4～18个月随访，所有病例采用Gartland-Werley功能评分标准评估腕关节功能，优秀（0～2分）4例，良好（3～8分）7例，一般（9～14分）3例，差（≥15分）1例。结论该术式可以重建桡骨远端干骺端，可以解决桡骨远端关节面因骨质缺损带来的关节失稳的问题，并能挽救腕关节的部分运动功能，减少早期行桡腕关节融合术的几率，减少或减轻创伤性关节炎的发生。