肥胖产妇胎儿宫内胰岛素抵抗及炎性标记物研究

目的 了解肥胖产妇的胎儿是否存在胰岛素抵抗和炎症状态.方法 选取2018年2月-2019年4月在暨南大学附属第一医院建立产前档案并生产的单胎足月妊娠(37～40周)剖宫产产妇102例作为研究对象.按照孕前体质量指数(BMI)分为偏瘦组[BMI<25(kg/m2),50例]和肥胖组[BM I>30(kg/m2),52例].产妇入院后采集空腹静脉血,新生儿娩出后5 min内采集脐带血.检测产妇和新生儿血糖、胰岛素、细胞炎症因子等指标.分娩后24 h内进行新生儿的身体成分测量.结果 与偏瘦组产妇相比较,肥胖组产妇的空腹胰岛素[(26.0±14.6)μU/mL vs(11.8±5.6)μU/mL,P=0.0001]、葡萄糖[(79.4±11.3)mg/dLvs(74.3±7.2)mg/dL,P=0.009]和BMI[(38.4±6.3)kg/m2 vs(22.0±1.9)kg/m2,P=0.0001]均显著增加.肥胖产妇的胎儿空腹脐带胰岛素[(9.23±4.72)μU/mL vs(7.01±3.82)μU/mL,P=0.008]和葡萄糖[(66.35±14.56)mg/dL vs(60.01±13.44)mg/dL,P=0.03]显著高于偏瘦组产妇胎儿.与偏瘦组产妇相比较,肥胖组产妇血清瘦素,白细胞介素-6(IL-6)和血浆C反应蛋白(CRP)浓度增加差异具有统计学意义(P<0.05),但循环血浆肿瘤坏死因子(TNF-C)或脂联素浓度差异无统计学意义(P>0.05).肥胖组产妇胎儿脐带瘦素水平高于偏瘦组产妇胎儿[(14.7±13.6)ng/m L v s(8.2±4.7)ng/mL,P=0.001].肥胖组产妇胎儿TNF-C和CRP有增加的趋势,但两组差异无统计学意义(P>0.05).肥胖组产妇的胎儿脐带血IL-6水平显著高于偏瘦组产妇的胎儿[(3.5±2.3)ng/mL vs(2.4±1.4)ng/mL,P=0.02].肥胖组产妇的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于偏瘦组产妇,差异有统计学意义(P<0.001).肥胖组产妇胎儿的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于偏瘦组产妇的胎儿,差异有统计学意义(P<0.001).肥胖组产妇与其胎儿的HOMA-IR呈强烈的正相关(r2=0.832,P<0.001).肥胖组产妇胎儿体脂肪百分含量与胰岛素抵抗指数之间均存在较强的相关性(r2=0.348,P<0.0001).结论 母亲肥胖会给子代带来较大的风险,在子代出生前就已存在明显的胰岛素抵抗和炎症损伤,需在围产期进行介入并预防肥胖带来的医学相关问题.