绝经后女性维生素D和骨钙素水平与代谢综合征的关系

目的 探讨维生素D和骨钙素对绝经后骨密度正常的女性发生代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的预测价值.方法 共入组191例绝经1年以上且骨密度正常的女性,依据MS诊断标准将受试者分为研究组(代谢综合征患者99例)和对照组(无代谢综合征受试者92例).检查受试者血清25-羟基维生素D(25-OHD)、骨钙素(BGP)、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素(insulin)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及其他血生化、生殖激素等指标.测量或计算受试者腰围、臀围、腰臀比、体质指数(BMI)等指标.分析25-OHD、骨钙素和其他参数之间的相关性,采用Logistic回归分析代谢综合征的骨代谢标志物等危险因素.结果 与对照组比较,研究组绝经后骨密度正常的代谢综合征患者血清骨钙素水平(4.23±2.12)ng/mL vs(5.51±3.02)ng/mL,P<0.001)和维生素D均显著下降(16.06±11.22)ng/mL vs(20.35±13.06)ng/mL,P=0.013),二者呈正相关性(r=0.190,P=0.008).炎症标志物CRP与维生素D(r=-0.320,P=0.032)和骨钙素(r=-0.214,P=0.003)水平呈负相关.骨钙素与HbAlc(r=-0.231,P=0.001)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.143,P=0.048)之间存在显著的负相关.回归结果显示血清骨钙素(OR=0.788,95％CI:0.683-0.909,P=0.002)、维生素D(OR=0.957,95％CI:0.921-0.986,P=0.003)和炎症标志物CRP(OR=1.121,95％CI:1.021-1.231,P=0.028)是代谢综合征的独立危险因素.结论 绝经后骨密度正常的MS患者维生素D与骨钙素水平均较低,且呈显著正相关性,二者对发生MS具有交互作用.对绝经后女性前瞻性地评估骨钙素和维生素D水平可以更好地预测发生MS的风险.