内源性促红细胞生成素对冠心病患者心电参数昼夜调节的作用研究

目的 探讨内源性促红细胞生成素(EPO)对冠心病患者心电参数昼夜调节的作用.方法 收集196例因疑诊冠心病而行冠脉造影术的患者为研究对象,根据造影结果,将患者分为冠心病组97例、非冠心病组99例.收集患者基线资料及实验室检查结果,并行动态心电图检查.根据EPO检测结果,将冠心病组患者进一步分为低EPO组、中EPO组及高EPO组,统计分析EPO对心电参数昼夜调节的影响.结果 (1)EPO水平与所有患者(r=0.291,P=0.000)、冠心病患者(r=0.432,P=0.000)的红细胞分布宽度(RDW)水平呈明显正相关关系.(2)与非冠心病患者相比,冠心病组患者的昼夜校正Q-T间期(QTc)差值显著较小,夜间QTc及昼夜的全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的平方根(RMSSD)、相邻心动周期差>50 ms的次数占总心跳次数的百分比(PNN50)值均显著较小(P<0.05).(3)3组不同EPO水平患者的昼夜QTc差值、夜间QTc、昼夜SDNN、RMSSD、PNN50值差异均具有统计学意义(P<0.05).两两比较后发现,与低EPO组相比,中EPO组与高EPO组的昼夜SDNN、RMSSD、PNN50值明显较低(P<0.05),且高EPO组的昼夜QTc差值及夜间QTc显著更高(P<0.05).(4)EPO水平与冠心病患者的昼夜QTc差值、昼夜SDNN、昼夜RMSDD、昼夜PNN50均呈负相关,但与昼夜SDNN、夜间QTc无明显相关性.结论 冠心病患者心率变异性昼夜节律不明显,且心电参数与EPO水平存在显著的负相关关系.