纳米碳示踪前哨淋巴结在cNO分化型甲状腺癌中的应用

目的 探讨纳米碳示踪前哨淋巴结在cNO分化型甲状腺癌中的作用.方法 2013年1月-2016年12月,威海市市立医院共收治cNO分化型甲状腺癌患者52例,病理类型均为甲状腺乳头状癌,临床颈淋巴结阴性.用纳米碳混悬液对52例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检.将前哨淋巴结病理情况与病理结果对比.定位前哨淋巴结的位置和计数前哨淋巴结的数量,对哨淋巴结的成功检出率、前哨淋巴结与常规病理淋巴结转移的符合率、前哨淋巴结的假阴性与假阳性率进行计算,观察患者的手术并发症.结果 本组52例患者中,发现染色显黑染的SLN 49例,检出率为94.23％％(49/52).SLN染色时间平均为(7.2士23.1)min,共检出SLE 114枚,平均每例患者检出淋巴结2.33枚.不同位置各组淋巴结在检出率差异有统计学意义(x2=14.388,P=0.006).位于Ⅳ区和Ⅵ区的淋巴结检出率为86.84％.检出的114枚淋巴结,有转移的SLN 69枚(60.53％).各区域SLE转移阳性率经比较差异有统计学意义(x2=13.232,P=0.010),其中Ⅵ区和Ⅳ区SLN转移阳性率明显高于其它区域的淋巴结的检出率,差异有统计学意义(x2 =11.874,P=0.001),淋巴管显影36例(69.23％),染色剂外渗3例(5.77％),甲状旁腺染色2例(3.85％),喉返神经染色1例(1.89％).SLN检测准确率为96.15％(50/52),SLN检测的敏感度为93.11％(27/29),假阴性率为6.90％(2/29).结论 对于颈部淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌,前哨淋巴结状况能反映转移状况,纳米活性碳对甲状腺癌患者进行示踪增加淋巴结清除率,降低甲状旁腺和喉返神经损伤机率.