冠脉内替罗非班不同时机给药对STEMI患者PCI术疗效的影响

目的 探讨冠脉内盐酸替罗非班注射液不同时机给药对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后临床疗效的影响.方法 选择2015年1月-2017年12月在本院心血管内科收治的198例STEMI患者,根据患者就诊顺序随机分为治疗组(n=101)和对照组(n=97),两组患者均予PCI术治疗,治疗组患者在PCI术中通过导丝、球囊扩张后经指引导管冠状动脉内推注负荷剂量盐酸替罗非班注射液,对照组患者在PCI术球囊扩张前,经指引导管冠状动脉内给药,观察患者PCI术后即刻TIMI血流分级达3级例数、术后3 h ST段回落程度、术后7 d左室射血分数(LVEF/％)和E/A值及住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 (1)PCI术后治疗组患者达TIMI-3级血流人数为95例,对照组为82例,2组比较差异具有统计学意义(x2=4.73,P=0.0296),治疗组患者达TIMI-3级血流例数明显多于对照组.(2)PCI术后3 h治疗组患者ST段完全回落79例,部分回落14例,未回落8例,回落率为92.1％;对照组患者完全回落64例,部分回落15例,未回落18例,回落率为81.4％,2组间比较差异具有统计学意义(x2=4.91,P=0.026).(3)PCI术后7 d,2组患者LVEF比较差异无统计学意义(t=1.45,P=0.148),E/A值比较差异具有统计学意义(t=2.62,P=0.0094).(4)治疗组患者PCI术后住院期间共发生7例MACE,发生率为6.93％,对照组患者共发生16例,发生率为16.4％,2组比较差异具有统计学意义(χ2=5.21,P=0.022),治疗组患者MACE发生率明显低于对照组.结论 冠脉内盐酸替罗非班注射液不同时机给药能够影响STEMI患者行PCI术治疗后的临床疗效;在PCI术中通过导丝、球囊扩张后给药能够较好地逆转无复流情况、改善ST段回落程度和左室舒张功能,降低短期内主要不良心血管事件的发生.