腹腔镜手术对不孕症患者的诊断及治疗价值研究

目的：探讨腹腔镜手术对不孕症患者的诊断及治疗价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2010年9月－2014年5月收治的319例不孕症患者的临床资料，对所有患者行腹腔镜下诊断及相应的手术治疗（包括盆腔粘连分解、输卵管造口术、输卵管灼断术等）。结果319例患者腹腔镜术中检查与术前子宫输卵管碘油造影结果的符合率为72．1％（230／319），其中有43例术中发现子宫肌瘤，56例术中发现输卵管系膜囊肿，8例患者术中发现子宫内膜异位症，有2例患者诊断为盆腔结核，1例术中发现结肠肌瘤（术前考虑卵巢囊肿），其余为不同程度的盆腔慢性炎症。轻度粘连69例，妊娠21例，宫外孕2例，妊娠率33．33％。中重度粘连250例，其中行灼断术34例，灼断术患者后行体外受精及胚胎移植（IVF-ET），妊娠13例，妊娠率38．23％（13／34）。其余216例，失访 3例，妊娠31例，宫外孕 3例、妊娠率15．9％。结论腹腔镜对诊断输卵管性不孕及盆腔疾病有重要价值，子宫输卵管造影仅能初级筛查，诊断价值有限。在治疗输卵管粘连梗阻中，腹腔镜的治疗价值有待进一步探讨，临床预后与盆腔炎症的程度有关，应个体化选择手术方案。