年龄和受教育年限与简易精神状态量表评分的非线性相关关系:一项以西安市鄠邑区40岁及以上农村人群为基础的横断面调查

目的 研究40岁及以上农村人群年龄、受教育年限与简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分的关系.方法 于2014年10月-2015年3月,选取西安市鄠邑区某村40岁及以上人群作为研究对象,采用MMSE评估总体认知功能.同时收集一般人口学信息、生活习惯、既往病史、家族史、体格检查、生化检查.通过单因素、多因素中位数回归分析、分层分析等方法研究年龄、受教育年限与MMSE评分的相关性.结果 共纳入研究对象1799人,其中男性726人,占40.35％;40～69岁者1613人,占89.66％,≥70岁者186人,占10.34％,平均年龄(55.52±9.93)岁;文盲222人,占12.34％,受教育年限1～6年者568人,占31.57％,≥7年者1009人,占56.09％.MMSE评分中位数(25％分位数,75％分位数)为27(24,29).多因素中位数回归分析MMSE评分与年龄的关系,结果显示,在40～69岁人群中,年龄每增加1岁,MMSE评分中位数下降0.06分(β=-0.06,P<0.001),而在≥70岁人群中下降0.34分(β=-0.34,P=0.001);即随着年龄增长,≥70岁人群的MMSE评分下降速度高于40～69岁人群;在男性、女性、文盲、受教育年限1～6年等亚组人群中重复上述分析,均存在与总人群类似的非线性相关关系;由于受教育年限≥7年亚组人群中年龄≥70岁者仅有30例,因此,在该亚组中是否存在类似的非线性关系需进一步明确.关于MMSE评分与受教育年限的关系,多因素中位数回归分析结果显示,在受教育年限0～6年的人群中,受教育年限每增加1年,MMSE评分中位数增长0.86分(β=0.86,P<0.001),在受教育年限≥7年的人群中增长0.16分(β=0.16,P<0.001);即随着受教育年限增长,受教育年限0～6年的人群的MMSE评分增长速度高于≥7年人群;在男性、女性、40～69岁亚组人群中分析上述关系仍然成立;由于年龄≥70岁亚组人群中受教育年限≥7年者样本量低,是否存在类似关系需进一步明确.根据年龄、受教育年限分为4个亚组,分别在4个亚组人群中建立MMSE评分中位数预测方程:年龄40～69岁且受教育年限0～6年:MMSE=22.00+0.20×性别(女性:0;男性:1)+0.00×年龄(取值40～69岁)+0.80×受教育年限(取值0～6年);40～69岁且受教育年限≥7年:MMSE=30.18+0.08×性别(女性:0;男性:1)-0.08×年龄(取值40～69岁)+0.17×受教育年限(取值7～15年);≥70岁且受教育年限0～6年:MMSE=43.67+1.33×性别(女性:0;男性:1)-0.33×年龄(取值70～85岁)+0.78×受教育年限(取值0～6年);≥70岁且受教育年限≥7年:MMSE=52.43+3.34×性别(女性:0;男性:1)-0.41×年龄(取值70～85岁)-0.16×受教育年限(取值7～15年).在≥70岁且受教育年限≥7年组样本量低,该亚组预测方程的可靠性需要增加样本量进一步提高.结论 在陕西省西安市鄠邑区农村地区40岁及以上人群中,随着年龄增长,≥70岁人群的MMSE评分下降速度高于40～69岁人群;随着受教育年限增长,MMSE评分的增长速度在受教育年限0～6年的人群高于≥7年人群.