心排监测用于全麻经皮肾镜取石术中液体治疗的临床观察

目的 观察心排监测目标靶向液体治疗在经皮肾镜手术中的效果.方法 选择昆明医科大学第二附属医院择期行经皮肾镜取石术ASA Ⅰ-Ⅱ级的患者60例,随机分为两组,A组使用CVP及ABP指导输液30例,B组监测心排指导输液30例.分别记录A、B两组患者诱导后3 min (T1)、俯卧位后3 min (T2)、冲水30 min(T3)、冲水60 min (T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术前和术后的血乳酸值(lac)以及总输液量.结果 与A组比较,B组在T2、T3、T4各时点MAP数值明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组的输液量比A组明显增多,差异具有统计学意义(P＜0.05);与A组相比,B组术后乳酸值下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者俯卧位后各时间点HR均未发生显著改变(P＞0.05).A、B两组患者俯卧位后各时点MAP数值均下降,与俯卧位前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),冲水30 min、60 min时患者血压较俯卧位后有所上升,但与俯卧位前比较仍低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位冲水对全身的循环灌注会产生显著影响,监测心排能更好指导输液,从而改善组织灌注.