后路病灶清除钛笼支撑植骨内固定术治疗胸腰椎结核合并后凸畸形

目的 探讨单纯后路病灶清除钛笼支撑植骨内固定术治疗胸腰椎结核合并后凸畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月期间于昆明医科大学第一附属医院住院治疗的38例诊断为胸腰椎结核并后凸畸形的患者,男20例,女18例,平均年龄(37.9±5.6)岁,住院期间行单纯后路病灶清除钛笼支撑植骨内固定术,术后对患者进行随访,所有患者均获随访,随访时间为6～30月,平均(18±6.8)月,统计手术时间、术中出血量、术中并发症情况,比较术前术后1月及末次随访时VAS疼痛视觉评分、JOA评分、脊髓功能Frankel分级、Cobb角、红细胞沉降率、植骨融合情况.结果 手术时间150～330 min,平均(287±42.5)min,术中出血量200～500 mL,平均(393±63.4)mL,术中无神经、脊髓损伤发生.术后脓肿吸收,结核症状消失无复发,未发生切口感染不愈合情况;VAS疼痛视觉评分末次随访评分为(1.30±0.57),与术前(6.30±1.17)比较存在统计学差异(P<0.05).JOA评分末次随访为(24.80±1.67),与术前(9.35±4.44)比较差异有统计学意义(P<0.05).脊髓功能Frankel分级:术前E级4例,D级18例,C级11例,B级5例,A级0例.术后D级中17例恢复至E级,C级中10例恢复至D级,B级5例恢复至C级.入院血沉18～70 mm/h,平均(36.65±13.86)mm/h,术后4～9月复查血沉正常.术后5～12月椎间植骨均融合,内固定稳固,平均植骨融合时间为8.01±1.52个月.末次随访时Cobb角为(8.05±5.20)度,与术前对照组(32.40±19.31)度存在统计学差异(P<0.05).结论 单纯后路病灶清除钛笼支撑植骨内固定术治疗胸腰椎结核能有效清除病灶,植骨融合效率高,疗效确切.