集中护理模式对于提高COPD患者吸入制剂使用正确率、肺功能和减少再入院风险的价值

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)患者应用集中护理模式对于吸入制剂使用、 肺功能和再入院的影响.方法 选择2016年1月至2016年4月来四川省成都市第三人民医院就诊的COPD患者102例,随机数字表法分为对照组和实验组,每组51例,在常规治疗的基础上,对照组和对照组分别给予常规护理与集中护理模式,院外随访12个月.比较2组比较护理前后的吸入制剂使用评分和正确率、治疗依从性(MASES评分)、 肺功能指标、 症状评分(mMRC评分)、 活动能力(6MWT)和生活质量(SGRQ评分),绘制生存曲线,比较2组患者AECOPD和再入院的发生风险.结果 与护理前相比,2组患者的吸入剂使用评分和正确率以及MASES评分均明显升高(P<0.05),其中,实验组的吸入剂使用评分和正确率以及MASES评分均显著高于对照组(t/χ2=3.977,14.294,6.307,P=0.000,0.000,0.000).护理后2组的FEV1％Pred和FVC％Pred均明显高于护理前(P<0.05),对照组护理后的TLC和RV/TLC明显升高(P<0.05),而实验组无明显变化(P>0.05);实验组的FEV1％pred和FVC％Pred明显高于对照组(t=2.010,2.045,P=0.047,0.044),而TLC和RV/TLC明显低于对照组(t=2.317,2.685,P=0.023,0.008).护理前,2组的mMRC评分、6MWT和SGRQ评分均差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组的mMRC评分以及SGRQ评分明显降低(P<0.05),6MWT显著升高(P<0.05),其中,实验组的mMRC和SGRQ评分明显低于对照组(t=2.439,2.161,P=0.016,0.033),6MWT明显高于对照组(t=2.441,P=0.016).对照组和实验组在出院后12个月内的AECOPD发作率分别为78.43％(40/51)和62.75％(32/51),实验组的AECOPD发作风险明显低于对照组[HR=0.560,95％CI(0.350～0.895),P=0.001];对照组和实验组出院后12个月的再入院率分别为62.75％(32/51)和47.06％(24/51),实验组的再入院风险明显低于对照组[HR=0.582,95％CI(0.343～0.986),P=0.032].结论 集中护理模式可以有效提高COPD患者吸入制剂使用的正确率和依从性,明显改善症状和肺功能指标,显著增强活动能力和生活质量并降低AECOPD和再入院的发生风险.