院前急救中不同评分系统评估颅脑损伤患者病情及预后价值比较

目的 比较院前急救过程中不同评分系统评估颅脑损伤患者病情及预后的价值,总结临床实践中院前急救评分方法的选择思路.方法 采用回顾性分析方法,纳入117例院前急救中颅脑损伤患者,综合其临床指标,进行改良早期预警评分(MEWS)、院前指数(PHI)及格拉斯哥昏迷评分(GCS).根据患者院内颅内出血发生情况、入院后90d内死亡情况评价其病情及预后,运用受试者工作特征曲线(ROC),分析MEWS、PHI、GCS评分评估患者颅内出血、入院后90 d内死亡的效能.结果 117例患者中,共有41例(35.04％)院内检出颅内出血(硬膜下出血17例,硬膜外出血15例,蛛网膜下腔出血9例),13例(11.11％)患者住院期间或入院后90d内死亡.颅内出血组、死亡组院前MEWS、PHI、GCS评分均分别高于未颅内出血组、存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着患者MEWS评分、PHI评分的升高以及GCS评分的下降,其颅内出血发生率、死亡率均逐渐上升,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线示,MEWS评分评估颅脑损伤患者病情及预后的灵敏度、特异性最高,其次为PHI、GCS评分.结论 MEWS、PHI、GCS 3种评分系统均可为颅脑损伤患者病情及预后评估提供一定参考,MEWS评分具有更高的评估灵敏度、特异性,且指标简便易得、评估耗时短,推荐使用.