房颤患者抗凝治疗华法林剂量-INR值的相关性

目的 随访正在接受华法林抗凝治疗的房颤患者,回顾分析各种影响华法林用药剂量的因素及剂量-INR值变化关系.方法 服用华法林抗凝治疗的房颤患者共45例,起始剂量1.25 mg/d或1.5 mg/d患者为A组,2.5 mg/d或3 mg/d患者为B组,维持剂量小于2 mg/d为C组,2～3.5 mg/d为D组,大于3.5 mg/d为E组.结果 INR值A组达标率14.3％,B组达标率48.2％,P=0.018.1周时INR大于3,A组0例,B组2例,2组差异无有统计学意义,P=0.331.华法林维持剂量组之间,C组INR值检测大于3.0比率12.0％,D组和E组分别为3.0％、2.0％,各组间INR值超标率差异有统计学意义,P=0.034.各组患者平均华法林维持剂量经对应INR值校正后,C组为(0.738±0.152) mg/INR,D组为(1.230±0.267) mg/INR,E组为(2.056±0.379)mg/INR,3组间差异具有统计学意义,P＜ 0.001.结论 房颤患者口服华法林抗凝治疗初始剂量选择2.5 mg/d或3mg/d能提高抗凝强度达标率,且不增加过度抗凝的发生率.华法林维持剂量较小的患者比维持剂量较大的患者更易出现过度抗凝.各维持剂量组之间,剂量-INR值变化关系存在差异.