社区获得性肺炎当地耐药谱抗生素与国外指南推荐方案抗菌疗效评价

目的：评价昆明当地耐药谱抗生素与国外社区获得性肺炎（CAP）诊治指南推荐备选方案治疗CA P患者的抗菌疗效．方法采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计．以无基础疾病的门诊和入院＜48 h的CAP患者为研究对象，试验组给予当地耐药谱中的敏感抗生素：莫西沙星片，400 mg，每日1次；对照组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素：阿奇霉素片，每次500 mg，每日1次．结果共收集 CAP 患者106例，完成治疗方案77例，试验组39例，对照组38例．2组临床有效率分别为89.7%和68.4%，2组临床疗效差异有统计学意义（ P＜0.01）；2组细菌清除率分别为87.9%和54.5%（ P＜0.05）．结论昆明地区耐药谱敏感抗生素治疗当地无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效优于I D SA/A T S 指南推荐方案抗生素．临床医师在学习和参考国外的指南时，应注重我国CA P 常见病原菌的耐药特征和构成状况，并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整，不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案．