老年与中青年消化性溃疡临床特点比较

目的 探讨老年消化性溃疡(PU)与中青年消化性溃疡的临床特点及其异同,为临床医师诊治该病提供帮助.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月在昆明医科大学第一附属医院经胃镜或手术病理确诊的老年消化性溃疡351例(老年组)与中青年消化性溃疡351例(中青年组)的临床资料,比较2组的临床症状、并发症、溃疡部位、性状、大小、伴发疾病及治疗与转归等因素.结果 (1)临床症状:与青年组相比,老年消化性溃疡症状不典型(80.3％ vs 73.0％),常以并发症为首发症状(46.7％ vs 29.6％),2组间差异有统计学意义(P＜0.001);典型上腹痛者低于中青年组(19.7％ vs 37.0％),2组间差异有统计学意义(P＜0.001);(2)常见并发症:老年组患者出现并发症明显高于中青年组(46.7％ vs 29.6％),以出血、穿孔和幽门梗阻常见,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)溃疡灶部位:老年组胃溃疡、高位溃疡较中青年组增多(P＜0.05);(4)溃疡性状与大小:老年组巨大溃疡(≥2.0 cm)患者多于中青年组(15.1％ vs 4.3％,P＜0.05);但HP感染无明显差异(90.3％ vs 90.9％,P＞0.05);(5)伴发病:老年组患者伴发糖尿病、心血管疾病、胆结石、胆囊炎、痛风等慢性疾病者较中青年组多见(47.0％ vs 15.7％,P＜0.05);(6)治疗与转归:老年组因并发症死亡者明显高于中青年组(14.0％ vs 3.8％,P＜0.05).结论 老年消化性溃疡较中青年消化性溃疡具有症状不典型、发病部位高、并发症多、死亡率高等特点,早确诊、早治疗对改善预后、降低病死率至关重要.